Cheyne-stokes respiration or periodic respiration, is characterized by a period of increasing rate and depth of breathing followed by diminishing respiratory effort and rate, usually ending in a period of apnoea or hypopnea. The cycle then repeats.
This pattern of breathing relates to an altered sensitivity of the respiratory centre to chemical control and delay in circulation time between the lung and chemoreceptors, It is seen most frequently in stroke involving the brain stem , and in severe cardiac failure. However, it may be normal during sleep in the elderly
.
تنفس شاين ستوكس أو التنفس الدوري: يتميز بزيادة في معدل وعمق التنفس يتلوه تناقص في جهد ومعدل التنفس، عادة ما ينتهي بتوقف أو ضعف التنفس. ثم تنعاد هذه الدورة .
هذا النموذج من التنفس يتصل مع تبدل حساسية مركز التنفس لضبط المواد الكيميائية وتأخير في وقت الدوران بين الرئة والمستقبلات الكيميائية، تبدو أكثر شيوعاً في السكتات المتضمنة لجذع الدماغ وفي قصور القلب الشديد.
مع ذلك قد تكون طبيعية أثناء النوم لدى كبار السن.
المرجع
Macleod's clinical examination
--
Nuclear Transfer - Stem Cells
الإزدراع النووي للخلايا الجذعية
--
STICKLER SYNDROME Marked variability of expression exists for this autosomal dominant disorder. Ophthalmologic abnormalities require the greatest follow-up. Although 75% of patients
develop myopia by age 20, it does not occur in some patients until after age 50. Retinal detachment, leading to blindness, usually does not occur until after age 20.
Mitral valve prolapse occurs in 50% of cases. Progressive degenerative arthropathy predominantly involving weight-bearing joints most commonly becomes a problem
after age 30, leading in some cases to total hip replacement. Hearing loss, both sensorineural and conductive, frequently occurs
.
متلازمة ستيكلر : اضطراب جسدي سائد مع نفوذية تعبيرية متغايرة .
75% من المرضى يحدث لديهم قصر بصر بعمر ال20 وبعض المرضى لا يحدث لديهم ذلك الا بعد عمر ال50 سنة .
انفصال الشبكية المسبب الرئيس للعمى عند المرضى لا يحدث قبل ال20 سنة .
50% من المرضى يحدث لديهم انسدال دسام تاجي. يحدث تنكس بالمفاصل بعد عمر ال 30 سنة , مسبب لدى بعض المرضى باستبدال مفصل الورك .
يحدث نقص سمع نقلي وحسي عصبي .
المرجع
Cecil - Textbook of Medicine
ACUTE RHEUMATIC FAVER
الحمى الرثوية الحادة
ظاهرة رينو (رينو البدئية): * هجمات تشنج وعائي متكررة من الشحوب والزرقة.
* أوعية انتهائية شعرية طبيعية.
* فحص ANA سلبي.
* سرعة تثفل طبييعية.
* غياب السحجات أو الندبات على الجلد أو التموت في الاصابع
متلازمة رينو (رينو الثانوية): * هجمات تشنج وعائي متكررة من الشحوب والزرقة.
* أوعية انتهائية شعرية شاذة (غير طبيعية).
* فحص ANA إيجابي.
* سرعة التثفل غير طبيعية.
* يوجد سحجات أو ندبات على الجلد أو تموت في الأصابع
Primary Raynaud's Phenomenon * Periodic vasospastic attacks of pallor or cyanosis
* Normal nailfold capillary pattern
* Negative antinuclear antibody test
* Normal erythrocyte sedimentation rate
* Absence of pitting scars or ulcers of the skin, or gangrene (tissue death) in the fingers or toes
Secondary Raynaud's Syndrome * Periodic vasospastic attacks of pallor and cyanosis
* Abnormal nailfold capillary pattern
* Positive antinuclear antibody test
* Abnormal erythrocyte sedimentation rate
* Presence of pitting scars or ulcers of the skin, or gangrene in the fingers or toes
YOUNG SYNDROME.
Patients with Young syndrome exhibit clinical features similar to CF including bronchiectasis, sinusitis, and obstructive azoospermia. They are often middle-aged males identified during evaluation for infertility. They do not have increased sweat chloride values, pancreatic insufficiency, or genetic abnormalities. No cause has been
identified
.
متلازمة يونغ : يعاني المريض هنا من أعراض شبيهة بأعراض الداء الليفي الكيسي كالتهابات الجيوب و التوسع القصبي و مشاكل عقم .
يصيب غالبا الذكور بمنتصف العمر , لا ترتفع لديهم قيم الكلور بالعرق ولا يصابون بقصور البنكرياس أو اضطرابات جينية .لا سبب معين يسبب المتلازمة .
--
the most common autoimmune disorder associated with lacrimal keratoconjunctivitis is Sjögren’s syndrome, which may occur as a primarydisorder or in association
with rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus (secondary Sjögren’s syndrome
متلازمة جوغرن أشيع سبب مناعي ذاتي مترافق مع التهاب الملتحة القرني الدمعي , وقد تكون الملتازمة أولية او ثانوية .
--
The anatomical snuffbox, or radial Fossa, (in Latin Foveola radialis), is a triangular deepening on the radial, dorsal aspect of the hand - at the level of the carpal bones, specifically, the scaphoid and trapezium bones forming the floor. The name originates from the use of this surface for placing and then sniffing powdered tobacco, or “snuff.”
منشقة المشرحين, أو "الحفرة الكعبرية" , هي انخفاض مثلثي الشكل على الوجه الكعبري الظهري لليد في مستوى عظام الرسغ, وعلى وجه التخصيص, يشكل العظمان القاربي و المنحرفي أرضيتها. الاسم مشتق من استخدام سطحها لوضع واستنشاق مسحوق التبغ المجفف.
--
Drugs that cause pseudorenal failure:
Cemitidine
TMP/SMX
Probencide but why?? because they elevate the creatinin so do not miss that they cause pseudorenal failure.
قيمة HCG المنخفضة : Low HCG
- تنبئ بأجهاض تلقائي (spontaneous abortion)
- تشير إلى حمل هاجر (ectopic pregnancy)
قيمة HCG المرتفعة : High HCG
- تشير إلى حمل توأمي (multiple pregnancy)
- أو تشير إلى رحى عدارية (hydatidiform mole)
- أو تشير إلى سرطان مشيمائي (choriocarcinoma)
--
Age related macular degeneration( AMD) is the most common cause of irreversible visual lose in developed world in people over 50 years of age
تنكس اللطخة المتعلق بالعمر أشيع سبب للعمى غير قابل للعكس بالبلدان المتطورة لدى الأشخاص فوق عمر 50 سنة.
المرجع
Kanski
2007
Kanski clinical ophthalmology 6 edetion
elsevier
629 p
--
"MAPOFSciatic":
Medial compartment: Obturator
Anterior compartment: Femoral
Posterior compartment: Sciatic آ· So all the thigh muscles in that compartment get innervated by that nerve.
Patent Ductus Arteriosus:
The combination between increased arterial oxygenation and changes in local prostaglandins results in constriction of the ductus arteriosus.
The ductus closes functionally approximately (72h) after birth and anatomically within 4-8 weeks thereafter.
يؤدي تشارك زيادة الأكسجة الشريانية مع التبدلات في إنتاج البروستاغلاندينات الموضعية إلى تقبض القناة الشريانية وبالتالي تنغلق القناة الشريانية وظيفيأ بعد 72 ساعة من الولادة تقريبا وتشريحيا خلال 4 - 8 أسابيع.
المرجع
Cecil Textbook Of Medicine
--
Pulmonary Tuberculosis Symptoms
أعراض السل الرئوي
--
Causes of generalized hyperpigmentation "None of skin" is
SPARED”
Sunlight
Pregnancy
Addison’s disease
Renal failure
Excess iron
(hemochromatosis)
Drugs (e.g., busulfan)
مسببات التصبغ المعمم: الأشعة الشمسية
الحمل داء أديسون
قصور الكلية
حديد زائد (الهموكروماتوز)
أدوية (بسولفان)
Mallory-Weiss Syndrome is diagnosed by Upper Endoscopy.
تشخص متلازمة مالوري ويس بالنتظير الهضمي العلوي
--
Treat acute AF or A-Flutter in WPW with IV procainamide
Patients with WPW and a narrow complex tachycardia (rate is usually ~ 190) can be treated with : Vagal maneuvers, cardioversion, procainamide, verapamil, or adenosine-same as any SupraVentricular Tachycardia-. But, never treat acute AF or A-flutter (usually has a wide QRS) in WPW with: Digoxine, verapamil, or Beta-Blockers ( verapamil and digoxin can increase the refractory period in the AV node, but they can also decrease refractory period in the bypass bundle=> increased heart rate) . So treat acute AF or A-Flutter in WPW with IV procainamide. , shock if there are any signs of hemodynamic deterioration in any WPW tachyarrhythmia(especially watch those with ventricular rate>285, bcz they r at greatest risk of V-fib). WPW patients with AF may be cured with radioablation.
يمكن معالجة مرضى وولف باركنسون وايت "WPW" الذين لديهم تسرع قلبي ذو مركب QRS ضيق وسرعة قلب بحدود 190ً... بـ:
المناورات المبهمية، قالب النظم الكهربائي، الفيراباميل، الأدينوزين. تماماً كأي تسرع قلبي فوق بطيني.
لكن احذر.
لدى مريض WPW لااا تعالج الرفرفة الأذينية او الرجفان الأذيني " عادة يكون هنا مركب QRS عريضاً " بالديجوكسين أو الفيراباميل أو حاصرات بيتا حيث أن: "الفيراباميل والديجوكسين يسببان زيادة فترة العصيان في العقدة الاذينية البطينية" لكنهما يخفضان فترة العصيان في الحزمة الجانبية مما يؤدي لزيادة تسرع القلب.
لذلك عالج الرجفان الاذيني والرفرفة الاذينية لدى مرضى WPW بالبروكائين أميد وريدياً .
ونعالج بقالب النظم الكهربائي عند وجود أي دليل على سوء وانخفاض الوظائف الوعائية لدى أي مريض WPW لذيه تسرع قلبي "خصوصاً الذين يصل نبضهم لأكثر من 285 لأنهم في أعلى مرحلة خطورة لحدوث رجفان البطيني".
يمكن شفاء مرضى وولف باركنسون وايت بالتشعيع.
المرجع
Medstudy -Cardiology
--
MRI: Microadinoma
ورم نخامي دقيق بالرنين المغناطيسي
Pelvic Avulsion Fractures Places
أماكن الكسور الانقلاعية الحوضية --
pneumonia + smokers, COPD → think of H.Influenzae pneumonia + young healthy → think of Mycoplasma pneumonia + alcoholic → think of Klebsiella pneumonia + older smokers near infected water sources (air conditions) → think of Legionellapneumonia + animals →think of Coxella burnetii (Q-fever) pneumonia + HIV patient with CD4 less than 200 → think of Pneumocystosis carinii pneumonia + after viral bronchitis (influenza) → think of S.aureus pneumonia + american southwest deserts → think of Coccidioidomycosis pneumonia + birds → think of Chlamydia psittaci pneumonia + caves exploration (bat and birds dropping) → think of Histoplasma capsulatum pneumonia + cough with whoop and post-tussive vomiting → think of Bordetella pertussis pneumonia + rabbits exposures (hunters) → think of Francisella tularensis pneumonia + travel to southeast Asia → think of Avian influenza (SARS)
ذات رئة + تدخين, مرض تنفسي انسدادي مزمن ← فكر بالمستدميات النزلية ذات رئة + شاب,من غير مرض سابق ← فكر بالمتفطرات ذات رئة + كحولي ← فكر بالكليبسيللا ذات رئة + كبار سن مدخنين بالقرب من مصادر مياه ملوثة (أجهزة التكييف) ← فكر بالليجونيلل ذات رئة + التعرض للحيوانات ← فكر بالكوكسيللاالبورنيتية (حمى Q) ذات رئة + مريض أيدز مع عدد CD4 أقل من 200 ← فكر بالمتكيسات الكارينية ذات رئة + بعد التهاب قصبات فيروسي (الانفلونزا) ← فكر بالعنقوديات المذهبة ذات رئة + في الصحارى الأمريكية الجنوبية الغربية ← فكر بالفطار الكرواني ذات رئة + التعرض للطيور ← فكر بالكلاميديا الببغائية ذات رئة + استكشاف الكهوف (التعرض لمخلفات الخفافيش والطيور) ← فكر بالنوسجات المستخفية ذات رئة + سعال وشهيق وإقياء تالي للسعال ← فكر بالبورتيديللا الشاهوقية ذات رئة + التعرض للأرانب (الصيادين) ← فكر بالفرانسيسيللا التولارينية ذات رئة + رحلة لجنوب شرق آسيا ← فكر بانفلونزا الطيور
المرجع
KAPLAN USMLE Step 2 ck 2008-2009
--
bladder stones
حصيات مثانة كبيرة
--
Typical form of RA, it is a symmetrical , destructive and deforming polyarthritis affecting small and large synovial joints , with associated systemic disturbance , a variety of extra-articular features , and the presence of circulating antiglobulin antibodies ( rheumatoid factor ).
الشكل النموذجي للداء الرثياني, التهاب مفاصل متعدد, متناظر , مخرب ومشوه يصيب المفاصل الزليلية الكبيرة والصغيرة, مترافق مع خلل جهازي, تنوع في المظاهر خارج المفصلية , مع وجود أضداد غلوبولينية جوالة ( العامل الرثياني).
المرجع Davidson's principles and practice in Medicine
السحار السيليسي الحاد
Acute silicosis
--
Resiratory infections are the most common stimuli to cause asthma exacerbations; studies have documented that viruses (respiratory syncytial virus in young children, rhinoviruses in adults) are the major causes تعد الأخماج التنفسية هي المثير (المنبه) الأكثر شيوعاً لإحداث سورات (نوبات) الربو. وبينت الدراسات أن الفيروسات (الفيروس التنفسي المخلوي بالنسبة للأطفال الصغار، والفيروسات الأنفية لدى البالغين) هي المسببات الرئيسية. المرجع Fischer et al, Kaplan USMLE step 2 CK, 2005-2006
--
The most accurate test to diagnose diffuse esophageal spasm is esophageal manometry. الاختبار الأكثر دقة لتشخيص تشنج المري المعمم هو قياس ضغوط المري. -- المرجع Fischer, C. (2008-2009) Kaplan Internal Medicine. pp. 67
PCO
مبيض عديد الكيسات
Omphalocele
قيلة سرية
Radio image shows the deformity of the joint in Hallux valgus.
صورة شعاعية تظهر التشوه المفصلي في داء إصبع القدم الروحاء.
--
Drugs that cause photosensitivity are SAT
Sulfonamides
Amiodarone
Tetracycline
الأدوية التي تسبب حساسية للضوء هي (سات):
سلفاميدات
أميدارون
تتراسيكلين
المرجع: First Aid 2006
---
Uric acid= Unseen
Uric acid stones are not seen on AXR.
تعد حصيات حمض البول شفافة شعاعيا. فهي لا ترى على الصورة الشعاعية للبطن.
--
Foregut derivatives
"Little Embryo People Do Like Swallowing, Producing Gas":
Lungs
Esophagus
Pancreas
Duodenum (proximal)
Liver
Stomach
Pancreas
Gall bladder
مشتقات المعي الأمامي :
الرئتين
المري
البنكرياس
الاثناعشر (العفج)
الكبد
المعدة
المرارة
---
The Metro(metronidazole) runs over Entamoeba histolytica,Giardia lamblia,Trichomonas vaginalis and the anaerobic cocci and bacilli including Bacteroides fragilis,Clostridium difficile and Gardnerella vaginalis.
Diffused interstitial fibrosis occurs in about 90% of patients with systemic sclerosis, it is rare in limited scleroderma.Isolated pulmonary hypertension may occur due to widespread small pulmonary arterial narrowing and fibrotic changes. Recurrent aspiration pneumonia may occur secondary to esophageal disease, pleuritis is rare.
يحدث التليف الخلالي المنتشر عند نحو 90% من المرضى بالتصلب الجهازي، ولكنه نادر في تصلب الجلد المحدود. يمكن أن يحدث ارتفاع التوتر الرئوي المعزول نتيجة للتضيق المنتشر للشرايين الرئوية الصغيرة والتبدلات التليفية. يمكن أن تحدث ذات الرئة الاستنشاقية المتكررة بشكل ثانوي للمرض المريئي، ويحدث التهاب جنب بشكل نادر.
المرجع:
NMS p.600
----
The most sensitive test in thyroid diseases is the TSH . If the TSH is normal , then the patient is euthyroid
الاختبار الأكثر حساسية في الأمراض الدرقية هو الهرمون النخامي المحرض للدرق TSH ؛ عندما يكون الـ TSH طبيعياً فالمريض سوي الوظيفة الدرقية .
المرجع: Kaplan Notes 2005-2006 Internal Medicine
--
Common causes of pneumonia in : 1) Young Children : * RSV ( Respiratory Syncytial Virus ). * Parainfluenza Virus 2) Adults ( 18 – 40 yrs) : * Mycoplasma pneumonia * Chlamydia pneumonia ( most often infects young adults ). * Streptococcus pneumonia. 3) Adults ( 40 – 65 yrs ) : * Streptococcus pneumonia. * Haemophilus influenza * Legionella .
Other (blood diseases, coagulopathies, tumors, angiopathy, etc.) 6%
No cause found 22%
اسباب النزف تحت العنكبوت العفوي :
امهات الدم
ارتفاع الضغط
التشوهات الشريانية الوريدية
اسباب دموية و اورام
لا سبب محدد
المرجع Sabiston Textbook of Surgery
------------
Such drugs are effective in the ovulation,they often produce multiple ovulations,so that the likelihood of multiple pregnancies is 10 times higher in those women than the general population.
للمخدرات تأثير على الإباضة، فهي تسبب تعدد الإباضات مما يزيد نسبة الحمل المتعدد الأجنة عشر مرات أكثر من الحالة العادية.
المرجع Sadler.T.W ( 2006) Langman's medical embryology. 10th ed pp 32
المرجع: Oxford Handbook Of Clinical Specialties 6th
---
DOC for acute mania is Haloperidole
It is a typical high potency antipsychotic that block dopamin D2 receptors
الدواء المختار في علاج الهوس الحاد هو الهالوبيريدول
وهو دواء مضاد للنفاسات عالي الفعالية عن طريق تثبيطه لمستقبلات الدوبامين D2 .
High yeild psychiatry
---------------
Cancers that metastasize tocervix:
Remember: RIB Eye steak.
Rectal
Intra-abdominal
Bladder
Endometrial
السرطانات التي تنتقل لعنق الرحم ..:
1-المستقيم
2- سرطان داخل البطن
3- المثانة
4-بطانة الرحم
----
Lowe's syndrome -oculocerebrorenal dystrophy : In this syndrome there is generalized aminoaciduria combined with mental retardation, hypotonia, congenital cataracts and an abnormal skull shape متلازمة لوي ( حثل عيني دماغي كلوي ) : يوجد بيلة حموض امينية شاملة مترافقة مع : تأخر عقلي نقص مقوية ساد ولادي شكل جمجمة غير طبيعي KUMAR & CLARCK
-----
What is the major clinical difference between second and third degree burns ? Third degree burn is painless Second degree burn is painful ما هو الفرق الأساسي السريري بين حرق درجة ثانية وحرق درجة ثالثة ؟ حرق الدرجة الثانية مؤلم جدا
---
congenital glaucoma: The clinical signs can be rememberedas “ABCDE” A xial myopia
B uphthalmos
C loudy cornea
D isc cupping
E xamination under anesthesia
الزرق الولادي :
العلامات :
1-قصر بصر
2- عين البقر
3- قرنية عكرة غير شفافة
4- تقعر القرص البصري 5
- الفحص تحت التخدير
المرجع The ophthalmology examination reviews 2001 T.wong
--
Hypercalcemia is characterized by :
1- Bones (fractures)
2- Stones ( nephrolithiasis)
3- Groans ( GI symptoms)
4- Psychiatric overtones (changes in mental status)
فرط الكلس يتصف ب :
1-العظام (كسور)
2-حصيات (تحصي كلوي )
3-اعراض هضمية
4-اعراض نفسية (تغير بالحالة العقلية)
--
DOC for Steroid induced osteoperosis is Bisphosphonate
الدواء المختار لتخلخل العظام المحدث بالعلاج بالستيروئيدات هو البيسفوسفونات